Lesiones Pigmentarias:
Las manchas, son zonas de la piel donde las células pigmentarias (melanocitos) fabrican una cantidad elevada de pigmento (melanina), dando a la piel ese aspecto que caracteriza su nombre. |
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Tipos de Lesiones Pigmentarias:
Lesiones melanocitarias superficiales:
- Lentigos solares o seniles
- Pecas o efélides
- Lentigos congénitos
- Melasma
Lesiones melanocitarias profundas o intermedias:
- Nevus de Ota, de Oti y Mancha Mongólica
- Nevus de Becker
- Nevus Spilus
- Nevus intradérmicos
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Los Léntigos Solares y Seniles:
Son depósitos melánicos planos, de color marrón, que se localizan en zonas de exposición solar. Pueden presentarse aislados o confluentes. |
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Verrugas:
Las verrugas vÃricas o verrugas comunes son pequeñas excrecencias ásperas del color de la piel o ligeramente marrones causadas por infección de la epidermis –parte más superficial de la piel-, por el virus del papiloma humano. Las verrugas pueden afectar cualquier parte de la piel pero son más comunes en las manos y pies. El tratamiento incluye diversos métodos como nitrógeno lÃquido, cáusticos (ácido salicÃlico), imiquimod, interferón, fluoracilo, bleomicina y láser. |
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El Melasma:
El melasma o cloasma es una discromÃa –alteración del color- caracterizada por la presencia de manchas oscuras cuyo color varÃa entre el marrón claro, marrón oscuro y gris.
- La enfermedad afecta mujeres pero también puede ser vista en hombres.
- Las manchas tÃpicamente se localizan en la frente, mejillas y labio superior, pero pueden abarcar toda la cara e incluso afectar el escote y antebrazos.
- Se desconoce la causa cierta de la enfermedad pero se ha relacionado al uso de anovulatorios, cosméticos, embarazo y exposición solar.
- El tratamiento consiste básicamente en evitar los factores desencadenantes, uso regular y frecuente de filtros antisolares y despigmentantes.
- Entre los agentes despigmentantes podemos mencionar la hidroquinona, arbutÃn, y ácido azelaico. También pueden emplearse agentes exfoliantes –peelings- como el ácido salicÃlico, ácido retinoico, solución de Jessner, ácido tricloroacético y, más recientemente el peeling de Amelan.
- La Luz Pulsada Intensa es un arma que combate este problema de forma muy eficaz
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Melasma Facial |
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Lunares (Nevus) y Pecas:
Los lunares y pecas se deben a una alteración genética que conlleva a un incremento en el número de melanocitos o células encargadas de dar color a la piel.
- Su forma, tamaño y número son variables y pueden estar presentes desde el nacimiento –denominados congénitos- o aparecer en cualquier momento de la vida –llamados adquiridos-.
- El aspecto de los nevus y pecas puede sufrir modificaciones a lo largo de la vida, pero hoy dÃa se sabe que la exposición solar puede ser responsable de tales cambios.
- Otros factores que pueden modificarlos son los rayos UVA, los tratamientos y los cambios hormonales –anovulatorios, pubertad y embarazo–. Se ha observado que algunos lunares o pecas pueden transformarse en un tumor maligno –melanoma maligno-.
- Es aconsejable una revisión periódica de todas las lesiones, pero especialmente de los nevos –lunares- congénitos grandes, los nevos displásicos o atÃpicos –borde irregular, polÃcromo y de diámetro superior a los 6 mm; asà como de aquellos pacientes con muchas lesiones (>100). El examen sistemático de los lunares y pecas mediante una lupa se denomina epiluminiscencia de superficie o dermatoscopia.
- Aquellas lesiones identificadas con un riesgo mayor de transformación deben ser extirpadas quirúrgicamente y analizadas microscópicamente para descartar la presencia de células malignas.
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Nevus intradérmico |
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Nevus MelanocÃticos Congénicos:
Son lesiones pigmentarias congénitas con presencia de pigmento melánico compuesto, es decir superficial o epidérmico y profundo o dérmico. |
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Nevus melanocÃtico congénito |
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Las Queratosis:
Son lesiones sobreelevadas pigmentadas, que muy comúnmente se presentan en la espalda y manos en pacientes de edad avanzada. |
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Nevus Spilus:
Es una lesión profunda congénita caracterizada por una mancha café con lecha solitaria, plana, sin pelo, punteada por pequeñas máculas de color más oscuro. Aunque se considera habitualmente una lesión benigna, se han descrito cambios malignos. |
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Nevus de Becker:
Es una lesión pigmentaria grande, que se presenta en pacientes de piel clara, acompañada de vello de gran densidad. La zona mas común es hombro y espalda. |
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Nevus de Ota, Nevus de Oti y Mancha Mongólica:
Es una lesión pigmentada de color azulada, que comúnmente aparece en mujeres de raza oriental en un lado de la cara. |
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